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台灣B型肝炎人口近年已從240多萬人降至100多萬人,但得知自己罹患B肝僅有3到4成,多數患者直到症狀出現時才發現病情,往往已是肝硬化,甚至是肝癌。今年起,B肝「口服抗病毒藥物」及「長效型干擾素」健保給付雙雙放寬,從給付半年延長至1年,有助提升B肝治療效果。教育部國家講座教授、台灣肝臟研究學會會長高嘉宏表示,B型肝炎尚未進展到肝硬化之前,男女罹患比率是均等的,一旦進入到肝硬化,男性比例開始會高於女性,約為3比1;若是進展到肝癌,則是男7女1,主要是男性賀爾蒙會複製B肝病毒,族群也相對年輕,若是沒有及早介入治療,因進展到肝硬化、肝癌致死的比率也會相對提高。高嘉宏表示,目前健保給付治療B肝的標準分為2大類,皮下注射干擾素,每周注射3次短效型、1次長效型,有治癒B肝的可能性,但有發燒、掉髮、血球改變等副作用;另一種為口服抗病毒藥物,雖然能有效壓制病毒,卻很難根治B肝。高嘉宏表示,雖然施打干擾素可有機會治癒B肝,健保給付僅提供6個月,從今年開始,健保會放寬B肝治療的使用時間與次數,針對B肝患者e抗原陽性帶原,干擾素可以持續施打,直到e抗原消失後,可持續享有健保給付長達1年的固定療程。e抗原陽性帶原持續施打干擾素,有3成以上的患者能達到痊癒,接下來若是能接受固定治療,B肝治癒機會大增;除了e抗原陽性帶原,e抗原陰性也從今年起可以做連續48周的治療,每周施打1針干擾素。口服抗病毒藥物,過去採取1天1顆的治療方式,雖然不能夠治癒仍可抑制病毒,現行則是開放治療規範,每次最長可達3年,若是e抗原陽性患者在治療期間由陽姓轉為陰性,健保署可以再給付1年的鞏固治療,每人限制2次。高嘉宏說,根據研究,肝硬化病患若是積極接受抗病毒治療,進一步罹患肝癌的風險可以降低6成,若以健保資料庫的數據來算,可以減少國內5成罹患肝癌的機會。高嘉宏說,治療B肝患者,若是能配合精準醫療,挑選病毒量低、年紀輕、基因型患者,開始積極用藥,效果會更佳,進一步能降低6成肝硬化及肝癌發生率?
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